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齐发游戏网站:男性比女性更容易感染新冠病毒原因找到了!血液中ACE2浓度高是罪魁祸首

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 Emma Chou ? 2020-05-11 16:54:38 来源:前瞻网 E4037G0
本文来源:http://www.bo636.com/blog_cntv_cn/

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一项针对数千名患者的大型研究表明,男性血液中血管紧张素转换酶2 (ACE2)的浓度高于女性。由于ACE2能够使新冠病毒感染健康细胞,这可能有助于解释为什么男性比女性更容易感染COVID-19。

该研究于5月10日发表在《欧洲心脏杂志》上,还发现,服用抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)药物的心力衰竭患者,例如血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂(ARB),其血液中的ACE2浓度较高。

领导这项研究的荷兰格罗宁根大学医学中心心脏病学教授Adriaan Voors博士说:“我们的研究结果不支持像早期研究所建议的那样,在COVID-19患者中停用这些药物。”

最近的一些研究表明,RAAS抑制剂可能会增加血浆(血液的液体部分)中ACE2的浓度,从而增加心血管患者服用这些药物的COVID-19的风险。目前的研究表明情况并非如此,尽管它只观察了血浆中ACE2的浓度,而没有观察肺组织等组织中的浓度。

此外,这一研究不能为RAAS抑制剂在COVID-19患者中的作用提供明确的证据。其结论主要局限于心衰患者,且患者没有COVID-19,因此研究者不能提供病程与ACE2血浆浓度之间的直接联系。

Voors教授说:“ACE2是细胞表面的一种受体。它与新冠病毒结合,在被细胞表面另一种叫做TMPRSS2的蛋白质修饰后,允许它进入并感染健康细胞。肺部存在高水平的ACE2,因此,它被认为在与COVID-19相关的肺部疾病的进展中发挥了至关重要的作用。”

在新冠病毒暴发之前,Voors教授和他的同事已经在研究男性和女性血液中疾病标志物的差异。结果在大流行开始后不久就得到了。 

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这一新研究的第一作者,罗格宁根大学医学中心 Iziah Sama博士Iziah说:“当我们发现最强的生物标志物之一——ACE2——在男性体内比女性高得多时,我意识到,这有可能解释为什么男性比女性更有可能死于COVID-19。”

研究人员测量了来自11个欧洲国家的两组心力衰竭患者血液样本中ACE2的浓度。第一组是指数队列,共有1485名男性和537名女性,旨在测试研究人员的假设和研究问题。然后,研究人员在第二组1123名男性和575名女性中验证了他们的发现。

指数队列研究参与者的中位数(平均)年龄男性为69岁,女性为75岁,而验证队列研究参与者的中位数(平均)年龄男性为74岁,女性为76岁。

当研究人员研究了许多可能在ACE2浓度中起作用的临床因素时,包括使用ACE抑制剂、ARBs和盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)以及慢性阻塞性肺疾病的病史、冠状动脉旁路移植和心房纤颤,他们发现男性是ACE2浓度升高的最强预测因子。 在指数队列中,ACE抑制剂、ARBS和MRA与较高的ACE2血浆浓度无关,而在验证队列中,ACE抑制剂和ARBs与较低的ACE2浓度相关,而MRA与较高浓度的相关较弱。

 “就我们所知,这是第一个实质性的研究,以检查血浆中ACE2浓度和使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂与心血管疾病患者之间的关系。” Voors教授说,“我们没有发现ACE抑制剂和ARBs与血浆中ACE2浓度增加有关的证据。事实上,它们预测在验证队列中ACE2的浓度更低,尽管我们没有在指数队列中看到这一点。” 

“MRAs对ACE2浓度的影响尚不清楚,因为验证队列中浓度的微弱增加在指数队列中没有看到。我们的研究结果并不表明,患有COVID-19的心力衰竭患者应该停止使用MRAs。它们是一种非常有效的治疗心力衰竭的方法,对病毒感染的假设效果应该仔细权衡它们已被证实的好处。”他说。

ACE2不仅存在于肺部,还存在于心脏、肾脏和血管内壁的组织中,在睾丸中含量尤其高。研究人员推测,它在睾丸中的调节可能部分解释了男性体内更高的ACE2浓度,以及男性更容易感染COVID-19的原因。

不过,这一研究也有一定的局限性,包括研究人员只测量了血浆中ACE2的浓度,而没有测量组织中的浓度,因此他们不能确定血液中的浓度是否与组织中的相似;肺组织中的ACE2被认为是肺部病毒感染的重要因素,而不是血液中的ACE2浓度。

在随附的社论中,加拿大阿尔伯塔大学的Gavin Oudit教授和美国哈佛医学院布莱根妇女医院的Marc Pfeffer教授写道:“面对迅速发展的COVID-19大流行, 由于缺乏确切的数据,Sama等人在COVID-19之前的心力衰竭患者中获得的结果提供了支持证据,表明在SARS-CoV-2感染风险患者中继续使用ACE抑制剂或ARB。 由于进展如此之快,我们现在对住院的COVID-19患者进行了两项关于ARB/ACE抑制剂使用的观察性研究,结果显示其对COVID-19患者的风险没有增加,甚至暗示可能获益。”

这项研究是将于5月14日在《欧洲心脏杂志》特刊上发表的关于COVID-19和心血管疾病的几篇研究论文、临床评论、社论和讨论论文之一。

编译/前瞻经济学人APP资讯组

原文来源:

/academic_oup_com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehaa373/5834647

/medicalxpress_com/news/2020-05-men-blood-greater-enzyme-covid-.html

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